重庆市 职工医保——(特殊病种） 大额医疗保险报销比例是多少?

1. 重庆市 职工医保——(特殊病种） 大额医疗保险报销比例是多少?

医疗保险报销比例(以重庆为例)：　　
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受订鸡斥课俪酒筹旬船莫退休后的医保报销。

扩展资料
一、门诊
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2]  。

二、住院报销范围：
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
参考资料来源：百度百科-医保报销比例

2. 重庆市职工医保特殊病种大额医疗保险报销比例是多少

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关于如何报销问题：根据渝府发[2001]120号文件规定，特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上，支付限额以下的（目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元），由统筹基金支付的比例是：恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付，其他特殊病种按80%支付。关于报销明细问题：如果你要了解具体的报销情况可告知单位，在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表，或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》，以助你了解医保政策。

3. 重庆市职工医保——(特殊病种）大额医疗保险报销比例是多少?

医疗保险报销比例(以重庆为例)：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受订鸡斥课俪酒筹旬船莫退休后的医保报销。

扩展资料
一、门诊
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2]  。

二、住院报销范围：
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
3、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
参考资料来源：百度百科-医保报销比例

4. 有关重庆特殊病种医保的报账

新农合报销流程：报销所需资料：1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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5. 重庆特病医保 门诊如何报销

以手工结算流程为例，需要经过初审、录入、结算三个阶段。
一、初审。
受理机构经办人员首先应对居民需手工报销的就医备案情况进行核实后，同时核实以下纸质资料：
（1）基础资料：发票原件、费用总清单原件、出院证或疾病诊断证明书、门诊病历原件（仅指特殊疾病）或住院病历复印件（特殊情况无法提供病历复印件，可用出院记录原件代替）。以上资料均需加盖就医医院鲜章。
（2）身份证（户口簿，新生儿出生医学证明）原件、复印件，社保卡原件、复印件（如果是委托办理的，还需被委托人身份证原件、复印件及双方签字的委托书）。
（3）就医医院等级证明。
（4）因外伤住院的，除作常规初审外，还应要求申报居民提供受伤经过承诺书。
二、录入及复核。
初审合格的，经办人员对申报居民医疗费用按药品、诊疗、服务设施费用分为100%自付、20%自付、15%、10%自付、100%报销等分别录入居民医保系统；或明细补录入居民医保系统，软件自动计算应由医保基金支付的报销金额。
对初审不合格的，应将材料全部退还申报人。如居民有需补充的资料，经办人员应告知还需补充的报销资料。
三、报销（结算）
（1）医保经办机构受理手工结算时，对复核合格的应由居民医保基金支付的，按照规定告知申报人员，原则上通过参保人社保卡银行账户或其他指定账户进行支付。
（2）指定机构受理异地就医手工结算时，对复审合格的应由居民医保基金支付的，由指定机构先行垫付报销给参保居民，并履行签字手续，次月初按规定报区县医保经办机构，区县经办机构再按规定拨付其垫付费用。
指定定点医疗机构每月前5日内，将手工费用结算报表（包含在《结算申报表》中）及有关资料报区县医保经办机构审核。

扩展资料：
首先医保报销的住院和门诊费用都必须是医保目录（药品目录、诊疗目录、服务设施目录）内的，不是产生的所有费用医保都报销。
在指定机构受理异地就医手工结算时，对复审合格的应由居民医保基金支付的，由指定机构先行垫付报销给参保居民，并履行签字手续，次月初按规定报区县医保经办机构，区县经办机构再按规定拨付其垫付费用。
而指定定点医疗机构每月前5日内，将手工费用结算报表（包含在《结算申报表》中）及有关资料报区县医保经办机构审核。
参考资料来源：重庆市合川区人力资源和社会保障局-重庆市城乡居民合作医疗保险

6. 重庆特病医保门诊如何报销

参保人员在本地区内定点医院门诊看病只需带上户口本和发票原件（盖财务章）到县医保中心即可报销。
报销起付标准100元，起付标准以上部分按50%报销，全年最高支付400元。意外门诊报销仅限在校学生，在校学生发生意外伤害事故必须是无责任人的，其门诊医疗费起付标准为50元，超过50元以上部分，医疗保险基金按60%支付，每人每次最高支付3000元。

扩展资料：门诊特殊慢性病治疗不设起付线：
统筹基金按住院支付比例支付，即一级（含一级以下）定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付80%、三级定点医疗机构支付60%。
患多种门诊特殊慢性病种的，最高限额以核定的所患病种限额累加计算，最高不超过7000元/年。
帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、血友病、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）年度最高支付限额，按住院统筹基金（含大病医疗保险）年度最高支付限额执行。
执行住院统筹及大病保险最高支付限额的病种,由原城镇居民慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗,原新农合恶性肿瘤、血友病、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期），扩展到帕金森综合症、系统性红斑狼疮病种。
参考资料来源：人民网-明年起看普通门诊也可报销但有日、年度最高支付限额

7. 重庆医保特殊病种住院只能有一个定点医院可以报销吗

一、根据重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法的规定
重庆医保特殊病种住院在参保所在区县（自治县）各级定点医疗机构和市内其他二级及二级以下定点医疗机构住院，由本人自主选择。在市内非参保所在区县（自治县）三级定点医疗机构住院，应报经参保所在区县（自治县）医疗保险经办机构同意；未经同意的，住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。其中，主城9区的参保人员在主城9区内的定点医疗机构住院，仍由本人自主选择。符合上述情况者都可以报销

8. 不属于特殊病种的，职工医疗保险一年最多只能报4万7000吗？（重庆）

职工医疗保险一年报销几次没有限制。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。