揭阳医保报销政策

1. 揭阳医保报销政策

揭阳医保报销政策如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整：（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险如何筹资：（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（2）合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。4、个人医疗保险保障待遇：（1）遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；（2）城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用；（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右；（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平；（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。5、新个人医疗保险的实施：（1）各省要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位；（2）各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2. 揭阳医保报销政策

法律分析：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分；
2、在职职工支付比例分别为：社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；
3、退休人员支付比例分别为：社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%；
4、其余费用由个人负担。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 揭阳市户口的可以在梅州市缴医保吗

可以的
根据国家的部署，我省确定了梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州和肇庆等6个市分别作为国家和省的第一批试点城市，试点工作正在逐步展开。


根据城镇居民医保的初步方案，将把不属于城镇职工基本医保制度覆盖范围的城镇户籍居民，包括中小学阶段的学生穴职业高中、中专、技校学生雪、少年儿童、未享受公费医疗的大中专学生和其他非从业城镇居民涵盖在内。


初步方案确定在梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州和肇庆6个市试点，覆盖人口1160万人，然后在明年全面铺开。


据了解，城镇居民医疗保险的参保方式将以家庭为主，除大中专学生由学校组织参保外，包括中小学生在内的其他相关城镇居民都以家庭为单位缴费参保。
[心][祈福]【摘要】
揭阳市户口的可以在梅州市缴医保吗【提问】
可以的
根据国家的部署，我省确定了梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州和肇庆等6个市分别作为国家和省的第一批试点城市，试点工作正在逐步展开。


根据城镇居民医保的初步方案，将把不属于城镇职工基本医保制度覆盖范围的城镇户籍居民，包括中小学阶段的学生穴职业高中、中专、技校学生雪、少年儿童、未享受公费医疗的大中专学生和其他非从业城镇居民涵盖在内。


初步方案确定在梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州和肇庆6个市试点，覆盖人口1160万人，然后在明年全面铺开。


据了解，城镇居民医疗保险的参保方式将以家庭为主，除大中专学生由学校组织参保外，包括中小学生在内的其他相关城镇居民都以家庭为单位缴费参保。
[心][祈福]【回答】

4. 揭阳异地医保直接报销

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 揭阳医保在广州住院报销多少？

揭阳市医保报销比例报销比例
住院医保费用：
住院起付标准：
1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元；
2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元，二级医院400元，三级医院600元。
住院报销比例：
1、本市内定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%；
2、市外定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%；
3、市外非定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%
4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：
其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围
5、对特殊病种的医疗费报销：
用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。
揭阳市医保报销比例
住院医保费用：
住院起付标准：
1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元；
2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元，二级医院400元，三级医院600元。
住院报销比例：
1、本市内定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%；
2、市外定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%；
3、市外非定点医疗机构住院的报销比例分别为：
一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%；
4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：
其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围
5、对特殊病种的医疗费报销：
用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。
门诊医疗费用：
一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，在起付标准100元以上部分，由医疗保险基金按40%比例给予支付，年度累计支付限额30元。

6. 梅州医保广州就医报销

梅州，广东省辖地级市。广州市也是属于广东省辖市。并不属于同一个统筹地区，那么是需要满足异地就医的条件，之后使用现金缴纳，在出院后回社保缴纳地办理报销即可。申报原因1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。申报标准1、退休异地安置的参保人员；2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；3、常驻境内异地工作的参保人员。申报程序1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；1）医疗保险卡的正反面复印件；2）已确认的《异地就医申请表》复印件；3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；4）医疗费用开支明细清单；5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：1）参保人单位证明；2）医疗保险卡正、反面复印件；3）出院或诊断证明；4）医疗费用开支明细清单；5）医疗费用发票（背后有报销人答名）；6）住院病历复印件。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。“异地就医”主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 梅州医保在广州看病报销几成

法律分析：报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 梅州医保在广州看病报销几成

报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。